「産学官連携を指向した最前線セミナー」E-mail 用申込テンプレート

E-mailで「産学官連携を指向した最前線セミナー」にお申込の方は、
下記の点線以下の必要事項を記入し、
メール本文にコピーの上、タイトルを必ず「産学官連携を指向した最前線セミナー参加申込」
として送信して下さい。
ワードなどのファイルを添付しないで下さい。

送信先：産学官連携を指向した最前線セミナー事務局
メールアドレス：dna-proteomics@w8.dion.ne.jp

これより下記「産学官連携を指向した最前線セミナー」参加申込必要事項
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1. 氏名（漢字）：
2. 氏名（ふりがな）：
3. ご所属（講座名までお書きください）：
4. ご所属先住所：〒
5. ご所属先電話番号：
6. ご所属先E-mailアドレス：
7. 参加希望日（7月11日or12日,両日）：
8. 要旨集購入の有無（有料2000円）：
9. 口頭発表の有無について：
10.ポスター発表の有無について：
11.協賛講演企業への参加者情報の公開について：承諾するor承諾しない

12.セミナーを何で知りましたかカッコ内に番号を１つ記入して下さい。
（回答番号：　　　　　　　　　）
1.　GEヘルスケア バイオサイエンス株式会社のサイトorメール配信サービスから
2.　インビトロジェン株式会社のサイトorメール配信サービスから
3.　日本ベクトン・ディッキンソン株式会社サイトorメール配信サービスから
4.　オリンパス株式会社サイトorメール配信サービスから
5.　株式会社医学生物学研究所サイトorメール配信サービスから
6.　ダイアローグ株式会社サイトorメール配信サービスから
7.　他のサイトから（具体的に：　　　　　　　　　　　　）
8. 　知人・友人から

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ここまで

参加登録が完了しましたら、事務局よりご連絡を差し上げます。
返信E-mailをもって参加登録完了とさせていただきます。
なお、定員に達し次第、締め切りとさせていただきます。
予めご了承ください。